A prevenção da recidiva da doença inclui limpeza diária dos dentes, e pelo menos a cada 6 meses fazer remoção da placa dentária em clínica veterinária, com limpeza e polimento profissional. Estes animais precisam ainda fazer radiografias radiografias dentárias e será feita a extração dos dentes que apresentarem danos nas raízes. Para permitir a cicatrização dos tecidos e prevenir futuras ulcerações, os dentes serão tratados com selantes.
O diagnóstico diferencial deve ser feito. Uma outra doença que apresenta sintomas semelhantes é o eritema multiforme (EM), uma condição mucocutânea incomum, ulcerativa, bolhosa e com provável origem imunomediada. Em casos leves, geralmente é autolimitante, porém um amplo espectro de apresentações clínicas pode ser observado. Em animais, essa doença já foi reconhecida em cães, gatos, equinos e bovinos. Em cães, o EM pode ser primário (idiopático) ou secundário à administração de determinadas drogas, infecções, neoplasias e componentes da dieta. Formas graves da doença podem ocorrer, envolvendo mais de 50% da superfície corporal e mais de uma mucosa. Em cães, o envolvimento da cavidade oral é descrito em 31,8% dos casos.
Outra enfermidade que causa lesões erosivas em mucosa oral é o Pênfigo vulgar, doença autoimune erosiva e ulcerativa que afeta a pele e a mucosa oral dos animais. Lesões orais são encontradas em 90% dos cães afetados e 10% dos gatos. Em 50% dos casos as lesões orais ocorrem primeiro.Os sinais clínicos podem incluir anorexia, halitose, pirexia e disfagia na forma mais grave. A doença se manifesta como úlceras discretas que não cicatrizam nos lábios, língua, mucosa palatina e junções mucocutâneas. Pode haver queilite generalizada, glossite e gengivite.
O diagnóstico definitivo é baseado principalmente na histologia, e a partir daí se determina o tratamento de escolha. Além do tratamento dentário, a extração dentária em aluns casos, o tratamento terapêutico é feito com antibióticos e imunossupressores. Sabemos que o uso continuado de glicocorticóides pode levar a muitos sintomas colaterais indesejáveis. Por isso, atualmente são indicados outros imunossupressores como a ciclosporina, azatioprida, tracolimos em pomadas locais.
Porém , mesmo com todos os cuidados, há casos refratários, ou aqueles que melhoram um pouco mas nunca totalmente. Em qualquer casos, pode-se fazer uso da terapia complementar. A Homeopatia tem sido de grande ajuda nestes casos, onde se selecionam os medicamentos que têm similaridade sintomática, esta mesma característica destrutiva, de erosões, dificuldade em cicatrizar, esta desarmonia do sistema imunológico. Obtendo-se a totalidade sintomática, os remédios homeopáticos selecionados irão aliviar bastante, além de contribuir para a modulação do sistema imunológico e proteção do organismo em relação aos efeitos colaterais dos medicamentos convencionais que sejam necessários.
Literatura consultada:
Anderson JG, Kol A, Bizikova P, Stapelton BP, Ford K, Villarreal A, et al. (2020) Immunopathogenesis of canine chronic ulcerative stomatitis. PLoS ONE 15(1): e0227386. https://doi. org/10.1371/journal.pone.0227386
By Leonora Mello